• Лента
  • Новые данные по выбору терапии в отношении ключевых возбудителей респираторных инфекций
Прямой рейс в терапии респираторных инфекций

Новые данные по выбору терапии в отношении ключевых возбудителей респираторных инфекций

октябрь 2021
4.6 1549

Мультирезистентность в эпоху COVID – уже настоящее современного врача. Как подбирать эффективную терапию в отношении основных возбудителей респираторных инфекций? В материале – ключевая информация по новому исследованию, посвящённому доказательству микробиологической эффективности антибактериальных препаратов

Ключевые моменты

(4)
— Внебольничные бактериальные инфекции дыхательных путей и поиски современных решений
— Штаммы Streptococcus pneumoniae со сниженной чувствительностью к пенициллину и пневмококки, резистентные к эритромицину: как быть?
— Штаммы гемофильной палочки резистентных к ампициллину.
— Вывод

Основные положения

  1. Так ли прост подбор терапии респираторных инфекций в условиях нарастающей антимикробной резистентности? Как оценить активность антибактериального препарата?
  2. В отношении каких возбудителей высока чувствительность тиамфеникола?
  3. Использование тиамфеникола в клинической практике и возможности комбинации.

Как известно, оценив чувствительность микроорганизма к антибиотику, мы можем судить об активности препарата в отношении конкретного возбудителя.

Но как быть, если критерий интерпретации чувствительности для препарата отсутствует?

Один из возможных вариантов – сравнить антибиотик с другим антибактериальным препаратом той же группы, для которого имеются соответствующие критерии. 

Снимок экрана 2021-10-15 в 16.06.26.png 

· In vitro активный в отношении большинства респираторных патогенов хлорамфеникол вполне мог стать альтернативой при стандартном лечении внебольничных бактериальных инфекций дыхательных путейОднако он способен вызывать серьёзные нежелательные реакции, и его клиническое применение в настоящее время ограничено. 

· При этом другой препарат группы амфениколов – тиамфеникол, в связи с заменой нитрогруппы на метилсульфоновую группу, характеризуется значительно меньшей миелотоксичностью и гепатотоксичностью и может успешно применяться в клинической практике. 

· Кроме того, тиамфеникол относится к немногим антибиотикам, имеющим форму выпуска, предназначенную для ингаляционного применения. Местный путь введения дополнительно снижает вероятность системных побочных эффектов.  

Сравнение in vitro активности тиамфеникола

В 2021 году в журнале «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия» было опубликовано исследование, где авторы in vitro оценили активность тиамфеникола в отношении клинических изолятов.

· Haemophilus influenzae, 

· Streptococcus pneumoniae,

· Streptococcus pyogenes

Снимок экрана 2021-10-15 в 16.06.39.png                            

В исследование было включено 875 штаммов, выделенных из клинического материала у пациентов с клиническими признаками дыхательных путей и инфекций другой локализации в 20 городах России в 2018-2019 годах. Поскольку в современных версиях рекомендаций отсутствуют критерии интерпретации результатов определения чувствительности для тиамфеникола, авторы сравнили профили минимальных подавляющих концентраций тиамфеникола и хлорамфеникола, для которого по результатам исследования была зафиксирована высокая in vitro чувствительность у Haemophilus influenzae – 94,4%, Streptococcus pneumoniae – 99,2% и Streptococcus pyogenes – 96,1%. 

Снимок экрана 2021-10-15 в 16.06.49.png

Сравнение профилей МПК показало, что in vitro тиамфеникол не уступает хлорамфениколу в отношении всех протестированных видов респираторных патогенов:

Снимок экрана 2021-10-15 в 16.06.55.png

Снимок экрана 2021-10-15 в 16.07.01.png

Снимок экрана 2021-10-15 в 16.07.09.png

Тиамфеникол не уступает хлорамфениколу 

Особенно стоит отметить, что тиамфеникол характеризовался высокой in vitro активностью в отношении штаммов Streptococcus pneumoniae со сниженной чувствительностью к пенициллину и в отношении пневмококков, резистентных к эритромицину. 

Высокая in vitro активность тиамфеникола

Снимок экрана 2021-10-15 в 16.07.15.png 

Изоляторы со сниженной чувствительностью к пенициллину

Снимок экрана 2021-10-15 в 16.07.23.png 

Изоляторы резистентные к эритромицину

Также тиамфеникол был активен в отношении штаммов гемофильной палочки, резистентных к ампициллину, для 10 (76,9%) из 13 резистентных к ампициллину штаммов МПК не превышала 2 мг/л. 

Вывод

Результаты данного исследования свидетельствуют о высокой активности тиамфеникола в отношении основных возбудителей респираторных инфекций. Таким образом, комбинированный препарат, в состав которого входит тиамфеникол, а также муколитик N-ацетилцистеин, может эффективно использоваться в клинической практике в качестве антибактериального средства с возможностью ингаляционного применения. 

Снимок экрана 2021-10-15 в 16.07.29.png

Более подробную информацию о результатах исследования можно найти в оригинальной публикации https://cmac-journal.ru Иванчик Н.В. и соавт. КМАХ 2021: 23 (1): 92-99. 

 


Воспроизвести
Добавить в список
воспроизведения
Скачать 3.37 Мб
logo-small
4.6
Оценило 107 человек из 1550 прочитавших
Насколько полезен материал?
Чтобы использовать все возможности сайта, пожалуйста
войдите или зарегистрируйтесь.
image

00:00 00:00