Наряду с помощью пациентам, врачам важно помнить и о себе! Специальные рекомендации от Эбзеевой Елизаветы Юрьевны, к.м.н.,врача-терапевта, врача-психотерапевта, доцента кафедры терапии и полиморбидной патологии РМАНПО МЗ РФ


Ключевые моменты

(4)
— К чему приводит хроническая стрессовая рабочая ситуация?
— Способы снятия стресса
— Медикаментозные рекомендации при стрессе
— Почему важно назначать терапию на раннем этапе?

Основные положения

  1. К чему приводит хроническая стрессовая рабочая ситуация?
  2. Способы снятия стресса
  3. Медикаментозные рекомендации при стрессе
  4. Почему важно назначать терапию на раннем этапе?

По статистике врачебная специальность это один из факторов риска развития тревожно депрессивных расстройств. Поэтому наряду с помощью пациентам, врачу важно помнить и о себе!

Почему ряд профессий: врачи, преподаватели и другие похожие специальности являются фактором стресса?

Это те профессии, которые связаны с большим количеством людей, с интенсивным графиком работы, большой ответственностью и ночными сменами. 

Врачи в своей практике часто сталкиваются с чужими страданиями или смертью, при этом очень высокая ответственность, нехватка времени, повышенный информационный поток и конечно нельзя ни отметить, что та материальная компенсация, которую получают врачи зачастую, не соответствует всем тем усилиям, которые вкладывает врач. 

К чему приводит хроническая стрессовая рабочая ситуация? 

В результате наступает 3 стадия стрессовой ситуации. Появляется чувство усталости, истощения, головные боли, вегетативная дисфункция с колебаниями АД, расстройствами сна, с раздражительностью, эмоциональной лабильностью, возникает чувство вины и может присоединиться депрессия. Всё это ведет в одной стороны к низкой продуктивности в работе и с другой стороны сам сотрудник становится уязвимым для развития той или иной соматической патологии.

Снимок экрана 2021-10-08 в 10.30.44.png

Очень важно во время острой реакции на стресс, на этапе первой стадии стресса предотвратить все последующие изменения и механизмы.

Снимок экрана 2021-10-08 в 10.31.09.png

Способы снятия стресса:

·       Человеку в состоянии сильного возбуждения, помочь разрядить эмоцию. 

·       Не надо перебивать, дать ему выговориться до конца (возбуждение снижается и в этот момент появляется возможность управлять им, направлять его, разъяснять ему что-либо)

·       Изометрические упражнения : чередование напряжения и расслабления отдельных групп мышц в равномерном ритме (кратковременном напряжении и расслаблении отдельных групп мышц верхней части тела (щек, лба, рта, челюстей, затылка, шеи, груди, плеч, предплечий), брюшных мышц, мышц бедра, стопы, голени) с силой сжимать и разжимать кулаки, скрещивать руки за головой и давить на шею, стараясь при этом противодействовать давлению шеей, периодически надавливать подошвами ног на пол и т.п

·       Ходьба по лестнице в течение минуты (вверх, вниз), при отсутствии противопоказаний

·       Всем пациентам рекомендуется ходьба, если не каждый день, то хотя бы через день

·       Дыхательные упражнения: на 3 счета – вдох через нос, на 4 счета – выдох через губы, сложенные в трубочку (3-4 цикла)

·       Массаж

·       Плавание

·       Психотерапия 

Чем, кроме немедикаментозных рекомендаций может помочь пациентам врач соматического профиля?

1.    Существуют трудности в назначении терапии со стороны пациента

2.    Трудности рабочего профиля соматического врача

Пациент с коморбидной или полиморбидной патологией, может принимать соматотропные препараты и при назначении дополнительной терапии необходимо оценивать:

·      взаимодействие между препаратами

·      влияние нового назначения на соматическую патологию пациента 

·      думать о рисках полипрагмазии и возрастания побочных эффектов

·      доступность препарата

·      препарат не должен влиять на повседневную активность пациента

·      отношение пациента к назначаемому препарату

Часто пациенты не соглашаются на приём назначаемых им психотропных препаратов, а также для того, чтоб назначить психотропный препарат врач должен иметь специальную подготовку.

Задача врача при обращении пациента в острой стрессовой ситуации, созданной в обыденной, повседневной жизни, помочь ему её пережить. 

Необходимость назначения психотропных препаратов, в частности, противотревожных: транквилизаторов или антидепрессантов (при тревожно-депрессивном расстройстве) возникает при созданном чрезвычайно-стрессовом факторе или длительной и выраженной тревоге. 

Пациентам с кратковременной тревогой, с соматоформной тревожной реакцией или с легкой формой тревожной реакции, важно своевременно медикаментозно помочь.

В качестве выбора в терапии таких состояний можно использовать комбинированный препарат Валокордин®Который обладает мультимодальным эффектов действия, что позволяет нашим пациентам профилактировать полипрагмазию, избегать риска развития или роста побочных эффектов.

Снимок экрана 2021-10-08 в 10.31.20.png

Валокордин® состоит из компонентов:

Фенобарбитал (18,4 мг/мл) – основной компонент, действует через ГАМК-ергическую систему, повышает чувствительность рецепторов к соответствующему медиатору. Через это повышается поступление ионов хлора в нейроны, далее повышается гиперполяризация клеточной мембраны и снижается возбудимость клетки, таким образом мы способствуем развитию торможения нервной системы. Снимается повышенная реактивность, вегетососудистое проявление дистонии. В определенной дозе торможение до наступления снотворного эффекта. 

Этилбромизо-валерианат (18,4 мг/мл) – оказывает седативный эффект на нервную систему, а также по результатам исследования способствует сокращению времени наступления сна, увеличению продолжительности сна. 

Мятное масло – оказывает легкий спазмолитический эффект, усиливает седативный эффект фенобарбитала и этилбромизо-валерианата.

По результатам исследования В.А.Куташова, у пациентов входящих в группу рабочего риска по развитию тревожных вегетативных расстройств, получены хорошие результаты. 

В исследовании участвовали средний мед персонал и преподаватели, на фоне приёма Валокордина в дозе по 15 капель 3 раза в день в течение 3-х недель, отчетливо уменьшились клинические проявления соматоформной вегетативной дисфункции, ушли головные боли напряжения и восстановился сон. 

И далее при наблюдении за этими пациентами:

·       у 88, 3% пациентов этот эффект сохранялся в течение 6 месяцев, 

·       у 61,1% сохранялся более 9 месяцев,

·       и у 49,9% пациентов в течение года, что говорит о длительном эффекте. 

Почему важно назначить медикаментозную терапию именно на раннем этапе?

Потому что, когда возникает острая реакция на стрессовые факторы в обыденной жизни, очень важно своевременно вывести пациента с этого острого стресса не дать закрепиться и запомниться патогенетическому механизму. 

Не дать пациенту попасть под зависимость негативного мышления, которое развивается в условиях тревоги. 

В этом случае мы предотвращаем: развитие множества проблем, вызванных стрессом, а с другой стороны, негативное влияние этого стрессового фактора на течение соматического заболевания. 


Воспроизвести
Добавить в список
воспроизведения
Скачать 18.87 Мб
logo-small
2.0
Оценило 219 человек из 1579 прочитавших
Насколько полезен материал?
Чтобы использовать все возможности сайта, пожалуйста
войдите или зарегистрируйтесь.
image

00:00 00:00