- ОРДИ
- Каналы
- Актуальное в педиатрии
- Редкие острые состояния верхних дыхательных путей
Основные положения
Аллергический отек гортани – острое состояние верхних дыхательных путей:
Клиника стенозирующего ларинготрахеита:
• Охриплость голоса
• «Лающий» кашель с инспираторной одышкой
• Стридор
• Шумное дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки
Ближе к практике
Терапия при отеке гортани:
• Кислород 60-100%
• Будесонид 2 мг (4 мл)
• При выраженном отеке адреналин через небулайзер 50-100 мкг/кг эндотрахеально
• Глюкокортикостероиды внутривенно:
o Преднизолон 2 мг/кг в/в или в/м
o Дексаметазон 04,06 мг/кг – 4-8 мг в/в, в/м
Истерический ларингоспазм.
Достаточно редкое состояние. Это внезапная остановка дыхания. Чаще у больных с психиатрическими или неврологическими проблемами.
Хронический гиперпластический ларингит. Отек Рейнке-Гайнка (ларингит курильщиков)
К сожалению, мы видим все чаще подростков с такими состояниями, которые курят более 2 пачек в день.
Такое состояние встречается у онкологических иммуно-компроментированных больных.
Бактериальный трахеит
Представляет собой диффузный воспалительный процесс гортани, трахеи, бронхов с рубцовыми изменениями и накоплением в трахее слизисто-гнойного секрета.
Этиофакторы: Moraxella catarrhalis, S. Aureus, S. Pyogenes, St. Pneumoniae
Типичная локализация: на уровне перстневидного хряща, в самой узкой части трахеи
Характерные симптомы бактериального трахеита:
• Стридор (скрипящие шумы в легких, чаще на вдохе)
• Надоедливый, надсадный кашель
• Охриплость
• Хрипы в легких появляются внезапно или резко прогрессируют
• Дыхательная недостаточность различной степени
• Включение дополнительных мышц в акт дыхания
• Одышка
• Расширяющиеся на вдохе ноздри
• Цианоз
• Боли в горле, затруднение при глотании
• Дисфония (беззвучность голоса)
• Сухость во рту
оценка