1. Особенности выбора терапии пиодермий
2. Антибиотикорезистентность возбудителей пиодермий
3. Дополнительные свойства молекул топических препаратов
4. Безопасность терапии пиодермий
5. Системная антибиотикотерапия при пиодермиях
6. Шаг за шагом: далее в программе

Особенности выбора терапии пиодермий

Поверхностные пиодермии могут возникать у ребенка весьма неожиданно и способны быстро распространяться по телу: сегодня лопнул небольшой пузырек, а завтра уже все лицо и тело в корочках и эрозиях. Также заболевание заразно для окружающих. Поэтому терапия первой помощи при пиодермии должна сразу попасть в цель.

Для успешной терапии важны несколько факторов:

- высокая активность препарата в отношении основных кожных патогенов,

- высокая проникающая способность в ткани,

- безопасность для ребенка,

- удобство применения, так как от этого напрямую зависит комплаентность пациентов.

Антибиотикорезистентность возбудителей пиодермий

Основными возбудителями пиодермий у детей являются пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк, в том числе его метициллинрезистентные штаммы^2,3.

Российское исследование⁴ по определению чувствительности золотистого стафилококка к топическим противомикробным средствам в очередной раз подтвердило существование огромной проблемы современной медицины – множественную резистентность золотистого стафилококка к целому арсеналу лекарственных препаратов. Обратите внимание на чувствительность золотистого стафилококка к хлорамфениколу: только 43,1% штаммов еще сохраняют чувствительность, а остальные резистентны. Если Вы все еще используете мази на основе хлорамфеникола, задумайтесь!

При этом 100% исследованных штаммов золотистого стафилококка, включая MRSA, оказались чувствительны к фузидовой кислоте. Особенности структуры ее молекулы исключают развитие перекрестной резистентности с другими антибиотиками, что и обеспечивает такую высокую чувствительность⁴. На российском рынке молекула фузидовой кислоты представлена оригинальным европейским препаратом Фуцидин® в форме мази и крема⁷.

Интересный факт: руководствуясь проблемой микробной резистентности, американские коллеги при импетиго рассматривают всего три антибиотика для местного применения⁵:
- мупироцин,
- ретапамулин (недоступен на рынке РФ),
- фузидовая кислота.

Согласно этим рекомендациям, круг выбора для российских врачей сужается всего до 2 наименований – фузидовая кислота и мупироцин. Равнозначный ли это выбор? Посмотрим далее.

Дополнительные свойства молекул топических препаратов

При выборе топического препарата для лечения инфекционных поражений кожи крайне важна способность препарата проникать в ткани. Фуцидин® глубоко проникает как в интактную, так и в поврежденную кожу^6,7. Это позволяет применять его не только при поверхностных инфекционных поражениях, но и при локализации инфекции в более глубоких слоях кожи и подкожно-жировой клетчатки. Особенно важную роль это играет при стафилококковых инфекциях^2,7. Для сравнения, неомицин и гентамицин совсем не проникают через неповрежденную кожу, а мупироцин остается на уровне верхнего слоя дермы⁶.

Безопасность терапии пиодермий

Безопасность терапии часто важна не менее высокой эффективности. Препараты на основе фузидовой кислоты традиционно признаются одними из самых безопасных антибиотиков для наружного применения⁸ – препарат Фуцидин® разрешен к применению с рождения⁷.

По данным коллег из Великобритании⁹, крайне мала частота возникновения аллергических реакций на фузидовую кислоту – в 10 раз реже, чем на неомицин. Примечательно, что при такой разнице в профиле безопасности по результатам слепого рандомизированного исследования Фуцидин® оказался еще и в 1,5 раза эффективнее комбинации неомицина с бацитрацином¹⁰.

При лечении инфекций кожи Фуцидин® и мупироцин в форме мази показали схожую эффективность. При этом нежелательные эффекты у пациентов, использующих Фуцидин®, выявлялись в 7,4 раза реже, чем в группе пациентов, использующих мупироцин¹². Похожую закономерность продемонстрировали и другие исследования^13,14.

Значимый для практики фактор – наличие у Фуцидина® двух лекарственных форм – мази и крема⁷. На рынке России Фуцидин® – единственный топический антибиотик, имеющий форму крема¹⁵. Две лекарственные формы существенно облегчают нам подбор индивидуальной терапии. При этом крем косметически более приемлем для пиодермий любой локализации, в том числе на лице и руках, так как быстро впитывается.

Системная антибиотикотерапия при пиодермиях

Возможно, у Вас иногда возникают сомнения: «А не подстраховаться и не назначить ли курс системного антибиотика при кожной инфекции Вашему маленькому пациенту?»

Обратите внимание, что применение Фуцидина® приводит к более быстрому эффекту при пиодермиях, чем лечение системными антибиотиками.

При использовании Фуцидина® время до полного купирования кожного процесса составляет 7,1 дня, при приеме антибиотиков внутрь – 9,7 дня ¹⁷. Поэтому Фуцидин® может стать оптимальным средством первой помощи при инфекциях кожи у взрослых и детей с рождения^7,18.

Шаг за шагом: далее в программе

Если материал был полезен для Вас, поделитесь им с Вашими коллегами.

Следите за новыми выпусками проекта «Шаг за шагом». Компания ЛЕО Фарма и бренды Адвантан® и Фуцидин® также помогут Вам нарастить экспертизу в детской дерматологии, чтобы быстро и грамотно оказать помощь Вашим маленьким пациентам и сэкономить свое время на приеме.

Инструкция по применению лекарственного препарата Фуцидин® 

Инструкция по применению лекарственного препарата Адвантан®  

С заботой о Вашем благополучии и здоровье Ваших пациентов!