- ОРДИ
- Каналы
- Актуальные вопросы хирургии
- Острые бактериальные инфекции кожи и ее структур
Основные положения
Главные задачи при хирургической обработке ран
Главные задачи, решаемые при хирургической обработке раны:
1) санация раны с удалением всех нежизнеспособных тканей,
2) воздействие на патогенную бактериальную микрофлору раны [1].
Согласно Российским национальным рекомендациям 2015 года по хирургическим инфекциям кожи и мягких тканей:
· Staphylococcus aureus является наиболее актуальным возбудителем в большинстве случаев инфекций кожи и мягких тканей.
· Эффективность лечения стафилококковых инфекций снижается вследствие широкого распространения в стационарах MRSA-штаммов, устойчивых к бета-лактамным антибиотикам
· MRSA-штаммы, устойчивые к бета-лактамным антибиотикам, часто характеризуются устойчивостью и к другим классам антибактериальных препаратов, в частности, к аминогликозидам, макролидам, линкозамидам, фторхинолонам [2].
Резистентность MRSA к антибиотикам
Критерии выбора антибактериальной терапии
Для назначения системных антибиотиков существуют четкие показания:
· распространенность и глубина процесса,
· неэффективность местного лечения,
· осложнения,
· сопутствующие заболевания.
При ограниченных процессах местные антибиотики более предпочтительны системным, в первую очередь с целью снижения лекарственной нагрузки [3].
Достоинства современного топического антибиотика
Современным критериям в хирургической практике отвечает антибактериальная мазь Супироцин® с действующим веществом мупироцин [3].
1. Помимо прямой бактериальной активности мупироцин, стимулируя выработку факторов роста и пролиферации кератиноцитов человека, способствует заживлению ран.
Данный факт был опубликован в 2022 году как результат международного обзорного исследования.
В исследовании оценивали скорость заживления раны.
После воздействия мупироцина в течение 18 часов скорость эпителизации раны увеличилась на 10% по сравнению с контрольной группой [4].
А при оценке жизнеспособности клеток отмечалось ускорение пролиферации клеток, что коррелировало с сокращением времени заживления раны [4].
Также существует ряд сравнительных исследований эффективности топических антибактериальных препаратов.
По результатам исследования Бельковой Ю.А. было доказано: применение мази Супироцин® (мупироцин) по сравнению с мазью хлорамфеникола значительно сокращало сроки выздоровления с 7 суток до 4,4 (p<0,0001) [5].
2. Бактерицидный эффект мази Супироцин® (мупироцин) при местном применении развивается в течение 24–36 ч в результате создания высоких концентраций антибиотика в тканях [3].
3. Низкий риск развития резистентных штаммов и высокая эффективность проводимой терапии обеспечиваются наличием уникальной химической структуры и механизма действия мупироцина, благодаря которому блокируется синтез бактериальных белков, приводящий к гибели клетки возбудителя [3].
4. Гидрофильная основа препарата Супироцин® существенно отличается от гидрофобных мазевых основ, обеспечивает хорошее проникновение через поверхность кожи и высокую стабильную концентрацию в очаге повреждения [3].
Супироцин® показан при:
· лечении первичных и вторичных инфекционных поражений кожи, вызванных чувствительными к мупироцину микроорганизмами,
· профилактике бактериальных инфекций при небольших ранах, порезах, ссадинах и других незагрязненных повреждениях кожи [3].
И, что может быть актуально для тех, кто ведет детский прием, учитывая благоприятный профиль безопасности и переносимости, Супироцин®
разрешен к применению с 2 месяцев [3].
Уважаемые коллеги, надеемся, что тот подход по ведению острых неосложненных ИКМТ и оптимальному выбору топических антибактериальных препаратов, который мы с вами сегодня рассмотрели, обеспечит купирование воспалительных явлений, скорейшее заживление поверхностных ран и снизит вероятность попадания пациентов в стационары с осложнениями.
оценка