• Лента
  • Разбор клинических случаев: критерии постановки синдрома Кавасаки
Разбор клинических случаев

Разбор клинических случаев: критерии постановки синдрома Кавасаки

месяц назад
4.8 1156 2
Таточенко В.К.
Таточенко В.К.

д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки, главный научный сотрудник ФГАУ НМИЦ Здоровья Детей МЗ РФ

В материале даны 5 симптомов синдрома Кавасаки.
Атипичные случаи синдрома Кавасаки с клиническими примерами и опасные осложнения которые вызывает заболевание.


Ключевые моменты

(3)
— Критерии постановки синдрома Кавасаки
— Атипичные случаи синдрома
— Клинический разбор необычного случая синдрома Кавасаки

Основные положения

  1. Критерии постановки синдрома Кавасаки
  2. Атипичные случаи синдрома
  3. Как подтвердить синдром Кавасаки
  4. Необычный симптом синдрома Кавасаки

Критерии постановки синдрома Кавасаки. 

Из пяти ниже представленных симптомов для постановки диагноза нужно иметь четыре и температуру.

Температура в течение более 5 дней

1.     Изменение слизистых рта: 

·       яркая гиперемия красной каймы губ,

·       сухие, иногда бывают в трещинах,

·       встречается «земляничный» язык.

2.     Стопы и кисти:

·       плотный отёк стоп и кистей, 

·       покраснение ладоней и подошв,

·       эритема над мелкими суставами в ранней фазе, 

·       на 14-21-й день шелушение пальцев рук и ног, также в паху.

3.     Двухсторонняя инфекция склер и конъюнктивы, без слезотечения и изъязвления роговицы.

4.     Увеличение размеров лимфоузлов (в 50% случаев) особенно шейных, чаще возникает одиночный болезненный узел диаметром более 1,5 см.

5.     Сыпь, которая появляется в первые несколько дней болезни и угасает через неделю.

Сыпь чаще:

·       диффузная макулопапулезная, 

·       уртикарная, 

·       скарлатиноподобная,

·       кореподобная, без везикул или корочек. 

Всегда нужно спросить родителей была сыпь или нет? Так как это очень важный диагностический симптом. 

Снимок экрана 2021-08-02 в 10.27.47.png

Снимок экрана 2021-08-02 в 10.27.55.png

Атипичные случаи синдрома Кавасаки

Атипичный синдром Кавасаки встречается в 20-30 % случаев – когда, наряду с температурой имеется менее 4 основных признаков. 

Нам встречались следующие варианты: 

·       двое детей (3-12 мес.): температура> 5 дней + склерит, гиперемии кожи с припухлостью над мелкими суставами кистей рук и ног. 

·       склерит и сыпь у мальчика 22 мес., поступившего на 18-й день 

·       у ребенка 3,5 лет с фибриллитетом всего 3,5 дня гиперемия губ и склерит, конъюнктивит и отек век (описан как «аденовирусный кератоконъюнктивит») и сыпью (описанной как атопический дерматит - на витаминные таблетки)

·       у ребенка 3 лет, поступившего через 1 месяц по поводу «мононуклеоза с увеличением лимфоузлов»; появившуюся на 7- день, сыпь расценили как «ампициллиновую», других симптомов СК у ребенка не было.

У этих и других больных диагноз, синдром Кавасаки, был поставлен при выявлении коронарита и при реакции на введение иммуноглобулина. 

Как подтвердить синдром Кавасаки?

1.     Для подтверждения синдрома Кавасаки необходимо обязательно сделать УЗИ коронарных артерий.

2.     Если у Вас есть сомнения введите иммуноглобулин, иногда по реакции на иммуноглобулин можно поставить диагноз синдрома Кавасаки.

Необычный симптом при синдроме Кавасаки.

Описание клинического случая: Девочка 1 года с картиной заглоточного абсцесса (лихорадка, болезненность при поворотах головы, тризм) и гипоэхогенным (20-30 ед. Н) линзообразным, не накапливающим контраст скоплением в заглоточной области на КТ.

Заподозрить Синдром Кавасаки помогло отсутствие гноя при вскрытии припухлости на задней стенке глотки и сохранение температуры несмотря на антибактериальную терапию. Мать вспомнила об однодневной легкой инъекции склер и эфемерной сыпи с начала болезни. 

Снимок экрана 2021-08-02 в 10.28.02.png

Лечение: Введение 2г/кг внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) оборвало лихорадку.


Воспроизвести
Добавить в список
воспроизведения
Скачать 9.95 Мб
logo-small
4.8
Оценило 110 человек из 1157 прочитавших
Насколько полезен материал?
Чтобы использовать все возможности сайта, пожалуйста
войдите или зарегистрируйтесь.
image

00:00 00:00