Инфекции кожи: что важно знать педиатру?

1. Этиопатогенез пиодермий
2. Клинические картины пиодермий
3. Терапия пиодермий
4. Шаг за шагом: далее в программе

Материал подготовлен при поддержке
компании ЛЕО Фарма и брендов Адвантан^® и Фуцидин^®
C заботой о Вашем благополучии и здоровье Ваших пациентов!

Этиопатогенез пиодермий

Проблема гнойничковых поражений кожи у детей, пиодермий, наиболее актуальна в России летом и в начале осени. Часто пиодермиями страдают именно дети: заболеваемость достигает 60% от общего числа всех дерматозов. И эта проблема междисциплинарного характера, так как встречается в практике врачей самых разных специальностей: врачей общей практики и педиатров, дерматологов, инфекционистов и хирургов¹.

Каковы причины возникновения пиодермий? Статистика показывает, что хоть пик заболеваемости и падает на возрастной период от 2 до 5 лет, встречаем мы пиодермии у детей любого возраста^1,2. Ранний детский возраст уязвим для развития гнойничковых заболеваний кожи из-за несформированного биоценоза и систем защиты кожных покровов¹.

У детей постарше среди причин развития пиодермий доминируют несоблюдение санитарно-гигиенических норм и высокий уровень травматизации, связанный с повышенной активностью маленьких непосед¹.

Чаще всего возбудителями пиодермий выступают стафилококки и стрептококки. Но при выраженном снижении защитных свойств кожи причиной развития может стать и условно-патогенная флора³.

Все пиодермии можно разделить на острые, хронические и рецидивирующие. Сегодня остановимся подробнее на остром течении поверхностных пиодермий, называемых импетиго. Эти пиодермии высококонтагиозны, и постановка диагноза с незамедлительным стартом терапии уже после первого приема врача здесь особенно важна¹!

Клинические картины пиодермий

Пиодермия – это всегда бактериальное поражение кожи с элементами воспаления и с инфицированными пузырьками, которые быстро лопаются, оставляя поверхностные, иногда зудящие или болезненные эрозии, покрытые корочками². Пузырьки могут быть мелкими (<0,5 см в диаметре) – тогда мы говорим о небуллезном импетиго, либо крупными дряблыми пузырями (буллами) (>0,5 см) – в этом случае идет речь о буллезной форме импетиго.

При небуллезной форме наиболее часто поражаются открытая кожа лица вокруг естественных отверстий вокруг носа и рта, а также конечности².

Типичная локализация поражений при буллезном импетиго – в местах трения, т. е. в крупных складках тела – подмышечных впадинах, паховых складках, на шее, в местах соприкосновения с подгузником. Но возможно поражение кожи любой анатомической области^1,2.

Итак, на какие кожные элементы нужно обратить внимание при подозрении на пиодермию? Это корочки, эрозии с мокнутием, венчик покраснения, полости с инфицированным экссудатом.

Терапия пиодермий

Обратите внимание, при любом течении первичной пиодермии нет иммунного компонента, и лечим мы именно инфекцию, а воспаление уйдет само после устранения инфекционного компонента. Это инфекция, поэтому важен комплексный подход: соблюдение гигиенического режима и антимикробная терапия.

Часто в практике при пиодермиях широко используются местные дезинфицирующие средства, однако в зарубежной и отечественной литературе, а также в клинических рекомендациях для местной терапии импетиго ведущая роль отводится антибиотикам².

На сегодняшний день базисная терапия пиодермий – это топические и системные антибиотики, то есть этиотропная терапия¹. При ограниченном течении инфекционного процесса местные антибиотики предпочтительнее пероральных².

Системную терапию подключаем только при значительной распространенности пиодермии, когда:

- поражено более 3 участков тела,

- размер высыпаний >5 см в диаметре,

- присутствует синдром интоксикации (повышенная температура тела) ¹.

Выбор антибиотика для нас осложняется растущей резистентностью микроорганизмов. Например, по данным российского многоцентрового исследования, чувствительность золотистого стафилококка к топическим антибактериальным препаратам сильно варьируется: от максимальной (к фузидовой кислоте), умеренной (к мупироцину), до низкой (к хлорамфениколу)⁴.

Посмотрите на динамику лечения стрептодермии на фоне терапии препаратом Фуцидин® – оригинальным европейским представителем фузидовой кислоты в форме мази и крема.

Несомненное преимущество Фуцидина® – наименьший уровень резистентности и отсутствие перекрестной устойчивости. На практике это дает нам высокую эффективность, сопоставимую с использованием системных антибактериальных средств⁴.

Кроме того, препараты на основе фузидовой кислоты традиционно признаются одними из самых безопасных антибиотиков для наружного применения⁵. Фуцидин® разрешен к применению у детей с рождения, а также может быть использован для их беременных и кормящих мам⁸. Мы все помним, как важно здоровье кожи взрослых, ухаживающих за ребенком, для исключения инфицирования малыша.

Фузидовая кислота проникает как через интактный, так и через поврежденный эпидермис. Корки и чешуйки также не мешают свободному проникновению препарата⁴. Поэтому мы можем наблюдать ускоренное развитие клинического эффекта.

Фуцидин® – это единственный топический антибиотик в России, который имеет лекарственную форму как мази, так и крема^6,8. Это очень удобно, так как позволяет индивидуально подобрать лекарственную форму каждому пациенту: для сухих поверхностей с трещинами — это мазь, для поверхностей с мокнутиями – крем. Отмечу, что крем косметически удобен для применения на лице и руках, так как быстро впитывается и может сделать процесс лечения более комфортным.

Все эти факторы позволяют считать Фуцидин® препаратом первой линии в лечении пиодермий⁷.

Шаг за шагом: далее в программе

Если материал был полезен Вам, поделитесь им с Вашими коллегами.

Следите за новыми выпусками проекта «Шаг за шагом». Компания ЛЕО Фарма и бренды Адвантан® и Фуцидин® также помогут Вам нарастить экспертизу в детской дерматологии, чтобы быстро и грамотно оказать помощь Вашим маленьким пациентам и сэкономить свое время на приеме.

Инструкция по применению лекарственного препарата Фуцидин® 

Инструкция по применению лекарственного препарата Адвантан®  

С заботой о Вашем благополучии и здоровье Ваших пациентов!