Диетотерапия при запорах у детей
В материале даны основные принципы диетотерапии при лечении и профилактике запоров у детей раннего возраста.
Развернуть
Комарова О.Н.
к.м.н., врач-педиатр, гастроэнтеролог, старший научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева
Заболевания ЖКТ в детском возрасте
скорость воспроизведения
  • х1
0:17
Принципы диетотерапии при запорах у детей раннего возраста
3:53
Какая норма пищевых волокон для ребенка?
5:04
Содержание пищевых волокон в некоторых продуктах питания
6:19
Результаты исследований эффективности клетчатки в лечении запоров
Воспроизвести
Скачать
13.67 Мб

Основные положения

  1. Принципы диетотерапии при запорах у детей раннего возраста
  2. Какая норма пищевых волокон для ребенка?
  3. Содержание пищевых волокон в некоторых продуктах питания
  4. По результатам исследований

Ребенок находится на естественном вскармливании

Если новорожденный с запором находится на естественном вскармливании очень важно сохранить грудное молоко у матери. 

При этом кормящей маме необходимо:

·       Соблюдать диету,

·       Обогатить питание клетчаткой, 

·       Пить достаточное количество жидкости,

·       Ввести растительные масла в рацион,

·       Сухофрукты 

·       Корректировать запор при его наличии 

Ребенок на искусственном вскармливании

При запоре у ребенка на искусственном вскармливании необходимо подобрать подходящую смесь.

·       Следует выбирать смеси, содержащие пребиотики, подходящую по составу для коррекции пассажа по ЖКТ тракту

·       Рассматриваются смеси с модифицированным жировым компонентом (смеси без пальмового масла, обогащенные бета-пальмитатом)

При проведении профилактики запоров можно выбирать смеси, содержащие в составе молочный жир, который содержит бета пальмитиновую кислоту, поступающую с молочным жиром и тем самым способствует профилактике запоров. 

При сочетании с запором других клинических симптомов: 

·       Срыгивание: можно подобрать смеси, включающие клейковину бобов рожкового дерева 

·       Колики: смеси с частичным гидролизатом белка, с модифицированным жировым компонентом и содержанием лактозы 50% от обычной смеси

·       Аллергия к белкам коровьего молока: смеси на основе высокогидролизированных белков, обогащенных пробиотическими штаммами бактерий и/или пребиотиками или смеси на основе аминокислот

Помогает улучшить пропульсивную активность толстой кишки введение овощного и фруктового прикорма в рацион питания детей на первом году жизни. Поэтому, когда речь идет о введении стартового прикорма у ребенка с запором рассматривается именно овощной прикорм. 

Какая норма пищевых волокон для ребенка?

Детям старше года назначаются продукты богатые пищевыми волокнами. Количество пищевых волокон, которое должен получать, ребенок в сутки зависит от возраста. 

Рассчитать норму пищевых волокон в сутки по формуле:

Возраст ребенка + 5гр. пищевых волокон = норма пищевых волокон в сутки

Например, если ребенку 2 года, то ему показано 7 гр. пищевых волокон в сутки. 

Это приблизительные расчеты при составлении диеты для профилактики и лечения запоров. Необходимо также учитывать индивидуальную чувствительность, поскольку большое количество пищевых волокон может способствовать спазмам, болям в животе и повышенному газообразованию.

Содержание пищевых волокон в некоторых продуктах питания

Ступень

Содержание пищевых волокон

Продукты

 

 

 

 

 

 

 

Среднее содержание пищевых волокон

 

 

 

 

 

 

 

     1-1,9 г / 100 г продукта

 

Морковь 

сладкий перец 

петрушка (зелень,корни)

редька

репа

тыква

дыня

чернослив

апельсин

лимон

брусника

фасоль

гречневая крупа

перловая крупа 

крупа «Геркулес»

ржаной хлеб

 

 

 

 

 

Высокое содержание пищевых волокон

 

 

 

 

2-3 г / 100 г продукта

 

Чеснок

клюква

красная и черная смородина

черноплодная рябина 

ежевика

овсяная крупа 

хлеб из белково-отрубной муки

 

 

 

 

 

Наибольшее содержание пищевых волокон

 

>3 г / 100 г продукта

 

Укроп, курага, клубника, малина

 

4,5 г / 100 г продукта

Чай

7,7 г/ 100 г продукта

Овсяная крупа

8,2 г / 100 г продукта

Пшеничные отруби

10 г / 100 г продукта

Сушенный шиповник

12,8 г / 100 г продукта

Жаренный кофе в зернах

14 г / 100 г продукта

Овсяные отруби

 

Продукты с наибольшим содержанием пищевых волокон должны обязательно включаться в рацион питания пациентов, страдающих запорами.

Данная таблица показывает содержание клетчатки в продуктах

 100г хлеба из муки грубого помола 

8 г клетчатки 

 100 г картофеля 

 3,5 г клетчатки

 250 г овощей

 7 г клетчатки

 250 г фруктов

 5 г клетчатки

Всего:

 23,5 г клетчатки

 

По результатам исследований:

·       В группе детей подросткового возраста - только одновременное употребление 25г растительной клетчатки и не менее 2 литров жидкости в сутки ускоряет кишечный транзит и размягчает кал.[1]

·       Согласно принципам доказательной медицины продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо. [2][3]

·       Отмечена эффективность в лечении запора диеты, обогащенной фруктами, растительными волокнами или ржаным хлебом. [4]

Важно проговаривать с родителями о количестве клетчатки в рационе питания ребенка и о количестве жидкости (воды), которые необходимо употреблять для профилактики и лечения запоров.


Источники
1.
Тернент С. А. et al Практические параметры для оценки и лечения запоров. Заболевания толстой и прямой кишки. - 2007,Т. 50, № 12, с. 2013-2022C.A.; S.M.Wasserman et., 2008
2.
Аshraf W, Park F, Lof J, Quigley EM (1995) Влияние терапии подорожником на характеристики стула, транзит толстой кишки и аноректальную функцию при хроническом идиопатическом запоре. Aliment Pharmacol Ther 9: 639-647
3.
Cheskin LJ, Kamal N, Crowell MD, Schuster MM, Whitehead WE. Механизмы запоров у пожилых людей и влияние клетчатки по сравнению с плацебо. J Am Geriatr Soc. 1995;43(6):666-9
4.
Wisten, A., & Messner, T. (2005). Фрукты и клетчатка (каша Паяла) в профилактике запоров. Scandinavian Journal of Caring Sciences. https://doi.org/10.1111/j.1471-6712.2004.00308.x.; B Sturtzel et. al., et.al. 2010
Смотреть все источники
Сайт использует файлы cookie
Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы сделать наш сайт максимально удобным для вас. Используя сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie на вашем устройстве в соответствии с Политикой в отношении обработки персональных данных.

Прекратить регистрацию?

Заполненные данные могут быть потеряны