- ОРДИ
- Каналы
- Шаг за шагом
- Врач первичного звена: когда не надо ждать приема дерматолога?
Основные положения
Материал подготовлен при поддержке
компании ЛЕО Фарма и брендов Адвантан® и Фуцидин®
C заботой о Вашем благополучии и здоровье Ваших пациентов!
Ранний старт терапии заболеваний кожи у детей – актуальная проблема для врачей-педиатров. Почему? В ряде ЛПУ нет детского дерматолога. А направление в КВД – это не только дополнительное время, но и нервы родителей. Ведь не секрет, что многие мамы воспринимают кожно-венерологические диспансеры как потенциальную угрозу своему здоровью и здоровью своего ребенка. Прием дерматолога в коммерческом медицинском центре несет маме дополнительные расходы. Это тоже не всегда воспринимается родителями в позитивном ключе и у них может возникнуть искушение отложить свой визит к дерматологу. Вдруг само пройдет?
Вы скажете, что именно в Вашем ЛПУ есть врач-дерматолог. Но в современных реалиях все мы прекрасно понимаем – быстро попасть к узкому специалисту возможно не всегда. А в ожидании консультации дерматолога мама может пустить в ход целый арсенал народных средств и препаратов по совету популярного «доктора-интернета». Поверьте, ее выбор вряд ли будет оптимальным.
Первый специалист, который видит маленьких пациентов с кожными проблемами на плановых и внеплановых приемах, – это врач-педиатр. Упустив возможность ранней диагностики и старта терапии кожных заболеваний, мы провоцируем усугубление их течения и даже развитие системных проявлений. В итоге на прием к узкому специалисту пациент может дойти уже с запущенным и сложным в лечении заболеванием.
Ранний старт терапии при атопическом дерматите у детей
Ответьте, часто ли встречаются на вашем приеме пациенты, например, с атопическим дерматитом? Статистика показывает, что часто. Распространенность атопического дерматита среди детей разных возрастов составляет до 20% — это 1/5 всех пациентов. [1]
Помните, прогноз атопического дерматита зависит от своевременной постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения уже при первом обращении пациента! Промедление может привести не только к отягощению кожных проявлений, но и развитию системных аллергических реакций.
Основные три задачи при лечении атопического дерматита – это [2]:
■ устранить провоцирующие факторы;
■ снять воспаление;
■ увлажнить кожу.
Сегодня остановимся подробнее на втором пункте – противовоспалительной терапии. Обратите внимание, даже при легкой степени тяжести атопического дерматита рекомендуется терапия топическими глюкокортикостероидами [1]. Старт терапии местными кортикостероидными средствами позволяет быстро купировать воспаление и не допустить усугубления картины заболевания.
Оптимальным выбором стартовой терапии атопического дерматита может стать негалогенизированный топический стероид – препарат Адвантан®, который Вы уже хорошо знаете. При выраженной эффективности Адвантан® имеет минимальный риск побочных эффектов [3-6]. Адвантан® – это единственный оригинальный топический стероид, все формы выпуска которого разрешены к применению детям с 4 месяцев. [6]
Терапевтическая концентрация Адвантана® сохраняется в воспалительном очаге в течение 24 ч за счет оптимальной липофильности молекулы. [7] Поэтому Адвантан® применяется всего один раз в день. [6] Это важно, ведь при однократном применении лекарственных препаратов комплаентность выше, чем при более частых режимах приема [8]: шансы «забыть нанести препарат» существенно сокращаются.
Для врачей-педиатров всегда в большем приоритете стоят препараты, которые имеют несколько лекарственных форм. Это позволяет легко подбирать терапию при различных проявлениях заболевания. Адвантан® имеет четыре лекарственные формы: эмульсия, крем, мазь и жирная мазь. [6]
Как же выбрать? Вспоминаем принцип «подобное подобным»:
- при остром воспалении с везикулами, эрозиями, мацерациями выбираем эмульсию,
- при остром и подостром воспалении без выраженного мокнутия – крем,
- при хроническом течении заболевания для устранения сухости кожи и восстановления ее нормальной жирности – мазь
- и жирную мазь при длительном хроническом воспалении.
Максимальная продолжительность терапии препаратом Адвантан® у детей – 4 недели, для эмульсии – до 2 недель. [6] Этого вполне достаточно. Ведь исследования показывают, что более 50% пациентов с атопическим дерматитом отмечают облегчение зуда уже после первого или второго нанесения Адвантана®. [9] А у 78% детей кожа полностью очищается за 1 неделю терапии Адвантаном® [10].
Вероятно, Вы согласитесь, что Адвантан® действительно может стать оптимальным выбором для стартовой терапии атопического дерматита уже на первом приеме.
Ранний старт терапии при гнойничковых инфекциях кожи у детей
Вторая очень важная проблема педиатрии – быстрый старт терапии при гнойничковых инфекциях кожи у детей. Это очень частая патология в детской дерматологической практике. От 30 до 50% всех случаев обращений к врачу обусловлены именно ей. [11]
При пиодермиях особенно высок риск упустить момент, так как инфекция быстро «расползается» по телу и к тому же часто заразна для других членов семьи. Чтобы не довести состояние ребенка до приема системных антибиотиков, здесь также нужны быстрые и решительные действия – терапия топическими антибиотиками.
Не секрет, что нарастающая антибиотикорезистентность существенно сужает круг препаратов, применимых при гнойничковых инфекциях. [12] Поэтому стоит обратить внимание на фузидовую кислоту и оригинальный европейский препарат Фуцидин® на ее основе.
Особенности химической структуры молекулы исключают развитие перекрестной устойчивости с другими антимикробными препаратами. [12]
Чувствительность к фузидовой кислоте резидентной микробиоты кожи, включая стафилококки, выше 90%. [13] А Вы помните, что золотистый стафилококк – одна из самых частых причин инфекций кожи у детей и у взрослых. [14] Для нас важно, что эффективность наружной терапии пиодермий фузидовой кислотой по эффективности сопоставима с использованием системных антибактериальных средств. [12]
Кроме того, препараты на основе фузидовой кислоты традиционно признаются одними из самых безопасных антибиотиков для наружного применения [13] – препарат Фуцидин® разрешен к применению с рождения. [15] Все эти факторы позволяют считать Фуцидин® препаратом первой линии в лечении пиодермий. [16]
Также для врача-педиатра важно, что Фуцидин® – это единственный в России топический антибиотик, который имеет лекарственную форму как мази, так и крема. [17] Это позволяет нам выбрать оптимальную форму выпуска в зависимости от состояния кожи ребенка. Помним – лечим «подобное подобным». Выбираем крем, когда требуется подсушить элемент, для мокнущих поверхностей. Мазь Фуцидин® выбираем, когда требуется более жирная форма препарата: если присутствуют сухость и трещины.
Способ применения крема и мази Фуцидин® – 3-4 раза в день на область высыпаний в течение 7-14 дней. При использовании повязок кратность можно уменьшить до 1–2 раз в день. [15]
Если материал был полезен для Вас – поделитесь им с коллегами. Следите за новыми выпусками проекта «Шаг за шагом». До новых встреч! Берегите себя!
Инструкция по применению бренда Фуцидин®
Инструкция по применению бренда Адвантан®
С заботой о Вашем благополучии и здоровье Ваших пациентов!
оценка