- ОРДИ
- Каналы
- Чтобы дышалось легко
- Ответ на вопрос: "Патогенная флора в мазке из зева при обследовании часто болеющих детей. Высев синегнойной палочки или обильный рост кишечной палочки. Какова тактика"
Основные положения
Вопрос очень провокационный. Напомню, что нет такой группы «часто болеющие дети». Нужно разобраться, почему они часто болеют.
Синегнойная палочка
И когда вы исключили в 50% других причин того, что это здоровый ребёнок.
Необходимо исключить заболевания органов дыхания (рост синегнойной палочки характерен у больных с хроническими недиагносцированными заболеваниями легких, муковисцидозом). Очень важно посмотреть, нет ли у пациента какой-либо сопутствующей патологии.
Кишечная палочка
Это тот микроорганизм, который проживает в желудочно-кишечном тракте. Вопрос – каким образом он попадает в ротоглотку? В результате рефлюкса ЖКТ кишечная палочка попасть не может. Значит стоит задуматься и оговорить с родителями о навыках опрятности, гигиенических навыках, мытье рук.
Тактика
Поэтому сначала надо разобраться, почему растут именно эти два возбудителя, нехарактерные для ротоглотки. Один возбудитель – назокомиальный. И тут возможно, что кто-то является носителем (например, родители – врачи). А говоря про кишечную палочку – надо проверять навыки опрятности.
В данном случае тактика – разобраться, почему ребенок часто болеет.
оценка