• Лента
  • Сочетанное влияние вирусной инфекции и аллергенов на развитие осложнений
Сохраняя вечные ценности

Сочетанное влияние вирусной инфекции и аллергенов на развитие осложнений

октябрь 2021
4.7 731 1

Почему в период эпидемии респираторной инфекции особенно важно контролировать аллергическое воспаление? Об этом в специально подготовленном материале профессор, д.м.н.,
заведующая отделением бронхиальной астмы ФГБУ «ГНЦ «Института иммунологии» ФМБА России Курбачева Оксана Михайловна

Ключевые моменты

(4)
— Сочетание вирусной инфекции и аллергического воспаления
— Ступенчатый подход к терапии аллергического ринита (схема)
— Основные требования EAACI – ARIA к эффективности Н1 блокаторов
— Исследование, посвященное терапии аллергического ринита с сопутствующей бронхиальной астмой

Основные положения

  1. Сочетание вирусной инфекции и аллергического воспаления
  2. Ступенчатый подход к терапии аллергического ринита (схема)
  3. Основные требования EAACI – ARIA к эффективности Н1 блокаторов
  4. Сравнение АГП II поколения по основным критериям
  5. Исследование, посвященное терапии аллергического ринита с сопутствующей бронхиальной астмой
  6. Дополнительные важные критерии выбора препарата из группы АГП II поколения

Пациенты с неконтролируемым аллергическим заболеванием дыхательных путей (АР и БА) предрасположены к частым респираторным заболеваниям, ОРВИ и осложнениям в виде синуситов и бронхитов. 

Также существует и обратная связь.

Некоторые респираторные вирусные инфекции являются провоцирующими факторами для дебюта и развития аллергических заболеваний дыхательных путей (АР и БА). 

Сочетанное влияние вирусной инфекции и аллергенов вызывает:

·       Нарушение целостности эпителиальных барьеров

·       Повреждение реснитчатого эпителия 

·       Стаз слизи и изменение ее реологических свойств

·       Нарушение иммунной реактивности (способности вирусов вызывать иммунный ответ, в ряде случаев чрезмерный, изменять активность молекул адгезии, снижать синтез гамма-ИФН)

Почему в период эпидемии респираторной инфекции особенно важно контролировать аллергическое воспаление?

·       АР и БА – хронические воспалительные заболевания: минимальный уровень воспаления («готовность») поддерживается даже вне периода активного обострения 

·       Аллергическое воспаление ведет к нарушению целостности эпителиального барьера и снижению местного иммунитета

·       Пациенты с аллергическими заболеваниями чаще страдают ОРВИ, имеют более высокий риск развития осложнений (синуситы, бронхиты, пневмонии)

·       ОРВИ, как правило, приводит к обострению аллергических заболеваний

·       Симптомы АР и симптомы легкого течения COVID-19 могут быть сходны (заложенность носа, чихание). В сезон обострения поллиноза можно пропустить начало COVID-19

·       Следует помнить и о социальной значимости лечения аллергии в период эпидемии 

COVID-19. Если человек уже заразился, он выделяет вирус в окружающую среду. Чихание как проявление АР может способствовать распространению вируса от зараженных пациентов

Пациентам с АР на всех ступенях заболевания в составе комплексной терапии рекомендуются неседативные антигистаминные препараты.

Снимок экрана 2021-10-26 в 13.04.34.png

Основные требования EAACI – ARIA к эффективности Н1 блокаторов:

·       Селективная блокада Н3 рецепторов 

·       Быстро наступающий, выраженный противоаллергический эффект 

·       Продолжительность действия 24 часа (однократный прием) 

·       Высокая эффективность при продолжительном применении (нет необходимости менять препарат)

·       Доказанная эффективность при всех видах АР, в т. ч. персистирующих 

·       Доказанная эффективность при заложенности носа и др. симптомах АР

·       Доказанная эффективность у детей раннего возраста и пожилых

·       Продолжительное влияние на астму

Назначая антигистаминные препараты, необходимо помнить о том, что I поколение антигистаминных препаратов имеет как побочное действие эффект седации. Эффект седации проявляется сонливостью, рассеянностью, нарушением концентрации внимания, невозможностью работать с точными механизмами, водить машину, детям мешает учится, сдавать экзамены. 

Существуют препараты II поколения, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер и не оказывают действия на когнитивные функции.

Снимок экрана 2021-10-26 в 13.05.01.png 

Подробнее сегодня хотим рассказать об особенностях антигистаминного препарата Дезлоратадин (Эриус ®), который соответствует всем критериям эффективности ARIA/EAACI.

·       Эффективность при терапии интермиттирующего ринита

·       Эффективность при терапии персистирующего ринита

·       Эффективность в отношении всех назальных симптомов, включая назальную обструкцию

·       Улучшение контроля симптомов аллергического конъюнктивита 

·       Улучшение контроля симптомов бронхиальной астмы

·       Проведение клинических исследований у детей и пожилых пациентов с АР

Противовоспалительное действие дезлоратадина подтверждено клинически.

В проведенном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 45 больных сезонным аллергическим ринитом Дезлоратадин Эриус® принимался по 20 мг в день в течение 14 дней и достоверно снижал миграцию эозинофилов и базофилов в область воспаления, оказывая противовоспалительный эффект.

Дезлоратадин при аллергическом рините и сопутствующей бронхиальной астме

·       Атопическая бронхиальная астма и аллергический ринит имеют общий патогенез и часто коморбидны

·       Аллергический ринит ухудшает течение бронхиальной астмы

В проведенном двойном слепом мультицентровом исследовании с участием 331 пациента с сезонным аллергическим ринитом и сопутствующей бронхиальной астмой дезлоратадин назначался по 5 мг/сутки, однократно. Симптомы оценивались каждые 12 часов.

Результаты:

Дезлоратадин снижает выраженность не только назальных и общих симптомов при аллергическом рините, но и улучшает течение бронхиальной астмы:

·       Выраженно уменьшает суммарный индекс симптомов астмы на 1-2 и 1-4 неделе,

·       Снижает суммарный индекс симптомов астмы через 12 часов после приема первой дозы – на 20,6%, в группе плацебо – на 7,2%,

·       Снижает потребность в ингаляции бета-агонистов: на первой неделе в группе Дезлоратадина – на 14%, в группе плацебо – на 7%, на 1-4 неделе – на 12 и 10%,

·       Противоастматический эффект наблюдается уже через 12 часов после приема 1-й дозы.

«Предупрежден – значит вооружен», или Что нужно учитывать помимо эффективности АГП IIпоколения?

При выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать и безопасность:

·       Возникающую сонливость 

·       Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

·       Зависимость от приема пищи

·       Возможность сочетания с алкоголем

Снимок экрана 2021-10-26 в 13.05.13.png


Воспроизвести
Добавить в список
воспроизведения
Скачать 14.94 Мб
logo-small
4.7
Оценило 47 человек из 732 прочитавших
Насколько полезен материал?
Чтобы использовать все возможности сайта, пожалуйста
войдите или зарегистрируйтесь.
image

00:00 00:00