- ОРДИ
- Каналы
- Актуальное в педиатрии
- Пробиотикотерапия острого гастроэнтерита - во время или после?
Основные положения
- Нарушение микробиоты оказывает влияние на патогенез кишечной инфекции
- Применение пробиотиков в остром периоде инфекционной диареи нивелирует нарушения микробиоты, подавляет активность патогенных микроорганизмов, регулирует репарацию слизистой кишечника
- Применение пробиотиков при острых кишечных инфекциях в стационарных условиях сокращает время пребывания в стационаре
Нарушение микробиоты оказывает влияние на патогенез кишечной инфекции, вызывая повышение осмолярности кишечного содержимого, внутрипросветного уровня pH, нарушение процессов пищеварения и всасывания, усиление бактериальной деконьюгации желчных кислот, усиливая тем самым повреждение эпителия кишечника и нарастание интоксикационного синдрома.
Антигенная стимуляция размножающимися условно-патогенными микроорганизмами может вызывать формирование аутоиммунных процессов.
В этой связи становится целесообразным применение пробиотиков в остром периоде кишечной инфекции.
Пробиотики обладают высокой антагонистической активностью против возбудителей острых кишечных инфекций, иммунотропным воздействием на местный и системный иммунитет, способностью разрушения токсинов и восстановления муцинового слоя кишечника.
Согласно данным кохрейновского обзора, применение пробиотиков сокращает длительность острой диареи на 30 часов. Вместе с тем в последние годы стали очевидны штаммо-специфичность и дозозависимость пробиотиков.
С учетом этих критериев, наибольшей доказанной эффективностью обладают следующие штаммы: Lactobacillus GG и Sacharomicces boulardii.
В рекомендации ESPGHAN применение данных пробиотиков регламентировано с первых часов развития острой инфекционной диареи.
Что касается применения пробиотиков в стационарных условиях, доказано, что использование ряда пробиотиков достоверно сокращает длительность пребывания в стационаре на 0,8 дня.
Таким образом, в настоящее время пробиотики являются эффективным компонентом терапии острых кишечных инфекций, способствующим сокращению не только длительности диареи, но и сроков госпитализации.
оценка