- ОРДИ
- Каналы
- Шаг за шагом
- Психосоматика: откуда берутся болезни?
Основные положения
Психосоматика – это направление в медицине и психологии, которое изучает влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических заболеваний. Ряд авторов отмечает, что психосоматические заболевания являются распространенной формой патологии детского возраста. Поэтому рассмотрим эту проблему более пристально.
Немного истории
Термин «психосоматика» впервые использовал в своих работах немецкий врач и философ Иоганн Гейнрот в далеком 1818 году. Но рождением психосоматического направления в медицине мы обязаны знаменитому американскому психоаналитику Францу Александеру, который в начале 50-х годов прошлого века выделил семь заболеваний, имеющих в своей основе психосоматическую природу. Психоаналитик работал в Чикагском университете, поэтому их назвали «чикагской семеркой».
На сегодняшний день медицинская общественность признает, что до 75% всех хронических болезней можно отнести к психосоматическим.
Все болезни только от нервов?
Целесообразно рассматривать целый комплекс факторов, приводящих к психосоматическому заболеванию:
- наследственная отягощенность или предрасположенность,
- нарушения деятельности ЦНС,
- личностные особенности,
- психическое и физическое состояние человека во время действия психотравмирующих событий,
- особенности самих психотравмирующих событий.
То есть в основе психосоматических болезней лежат как эмоциональные или ментальные причины, так и физические. Так сложилось, что в официальной государственной медицине западного образца основное внимание уделяется борьбе с физическими причинами заболеваний. Но в случае хронического течения заболевания лечащему врачу стоит обратить внимание на ментальную составляющую.
Механизмы формирования психосоматических заболеваний
Механизмы формирования психосоматических заболеваний объясняются с двух точек зрения.
С позиции кортико-висцеральной теории кора больших полушарий влияет на остальные органы через различные системы организма. Таким образом, сильные негативные эмоции, неразрешенные конфликты и стрессы поражают те органы и системы, которые имеют к этому некую генетическую предрасположенность и врожденную слабость.
Вторая точка зрения не отвечает строгим критериям научности, но широко распространена до настоящего времени. Согласно ей болезнь имеет бессознательные корни и находит символическое выражение на уровне тела сначала в виде функциональных изменений, а потом и в виде органических.
Рассмотрим на примере атопического дерматита. Согласно второму варианту предполагаемого механизма развития заболевания, атопический дерматит развивается, когда человек был в детстве лишен тесного симбиотического телесного контакта с матерью. Такие пациенты с самого раннего возраста вынуждены контактировать с огромным страшным и недружелюбным миром буквально «голой кожей», которая в результате этого контакта повреждается.
Стресс и кожа – неразлучная пара
Согласно современной классификации психодерматологических расстройств, атопический дерматит одновременно является заболеванием, которое провоцируют стрессовые воздействия, и сам является психогенным фактором, способным формировать стойкие нозогенные реакции и патологические изменения личности.
То есть при атопическом дерматите психогенные и соматогенные факторы по очереди выступают в роли причины и следствия, формируя причудливый порочный круг, или «психосоматический цикл».
С обострениями атопического дерматита врачу-педиатру помогут справиться топические стероиды как первая линия терапии воспалительных дерматозов любой степени тяжести7-10. Оптимальным выбором для стартовой терапии дерматитов у детей с 4 месяцев может стать негалогенизированный кортикостероид Адвантан®, который быстро купирует зуд и воспаление11,12 при минимальном риске побочных эффектов3-6. Но если устранить или смягчить психогенные причины заболевания, обострения будут напоминать о себе пациенту все реже и реже.
Причины психосоматических нарушений у ребенка
Значение стресса в генезе и динамике психосоматических заболеваний не вызывает сомнений. При этом российская и зарубежная статистика показывают, что дебют, например, атопического дерматита приходится на ранний возраст, часто на первый год жизни ребенка. Какие же могут быть причины возникновения заболевания с точки зрения психосоматики у таких малышей?
Важнейшим фактором формирования психосоматических расстройств у ребенка является семья, чаще всего дисфункциональная. В раннем возрасте отношение ребенка к миру и к себе самому определяет его мать. Какая мать будет способствовать формированию у ребенка психосоматических нарушений?
Как видите, здесь можно узнать многих мамочек Вашего участка.
Часто бывает, что детское заболевание выгодно семье или одному из родителей. Проблемы ребенка могут укрепить взаимоотношения между супругами (общая беда ведь объединяет), маме больного ребенка оказывается дополнительная поддержка близких, а также снижаются требования и завышенные запросы социума. Это так называемый феномен «вторичной выгоды» болезни.
В подобных случаях важно найти и осознать «выгоду» детской болезни для родителей и рассмотреть, как можно получать желаемое без ее «помощи». К сожалению, без помощи психотерапевта вряд ли это получится.
Стратегия будущего
Когда ребенок заболевает, его ведут к врачу и редко задумываются о психологических причинах болезни. Но если медикаментозное лечение подкрепить психологической коррекцией поведения родителей и ребенка, эффект терапии будет внушительней. Да и количество последующих заболеваний может сократиться. Пока такой подход выглядит фантастическим в масштабах государственной официальной медицины.
Подавляющее большинство пациентов с психосоматической природой нарушений обращаются за помощью к врачу-педиатру. И именно педиатр может взглянуть на заболевание с двух точек зрения и акцентировать внимание родителей помимо медикаментозного лечения на триггерах психосоматики. Во многих случаях это может помочь ускорить выздоровление ребенка и не допустить хронизации заболевания.
Работа врача в современном здравоохранении отличается высоким уровнем стресса, который, как Вы уже знаете, является триггером многих психосоматических нарушений. Поэтому берегите себя! И пусть «чикагская семерка» и ее компания обходят Вас стороной!
Если материал был полезен Вам, поделитесь им с Вашими коллегами.
Успехов в Вашей нелегкой, но такой нужной работе! И благодарных пациентов!
Шаг за шагом: далее в программе
Следите за новыми выпусками проекта «Шаг за шагом». Компания ЛЕО Фарма и бренды Адвантан® и Фуцидин® также помогут Вам нарастить экспертизу в детской дерматологии, чтобы быстро и грамотно оказать помощь Вашим маленьким пациентам и сэкономить свое время на приеме.
С заботой о Вашем благополучии и здоровье Ваших пациентов!
оценка